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  3. 女性，44岁。10年前胸部X线片有异常，具体不详，当时无任何不适症状。至今年患者

女性，44岁。10年前胸部X线片有异常，具体不详，当时无任何不适症状。至今年患者

Loveyou2019-12-17  68
问题 女性，44岁。10年前胸部X线片有异常，具体不详，当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。查体：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。胸部X线片显示前纵隔肿物，纵隔肿物的病理性质可能是（）A.肺癌B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺增生
选项
答案B
解析患者中年女性，10年前胸片据说有异常，现在出现双臂无力，双睑午后下垂、复视，检查眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力，两下肢近端无力，面肌无力等临床表现，考虑重症肌无力。胸腺瘤可能导致重症肌无力，因此胸片有异常，这绝非纯属偶然。当胸片显示前纵隔肿块时，其病理性质可能是胸腺瘤，因为胸腺在前纵隔，而且多数重症肌无力病人患胸腺瘤，所以肿块病理性质应首先考虑胸腺瘤。
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