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女性,44岁。10年前胸部X线片有异常,具体不详,当时无任何不适症状。至今年患者
女性,44岁。10年前胸部X线片有异常,具体不详,当时无任何不适症状。至今年患者
Loveyou
2019-12-17
21
问题
女性,44岁。10年前胸部X线片有异常,具体不详,当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难,双睑午后下垂,并发觉视物成双。查体:双睑下垂,眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒,两下肢近端无力。面肌力弱,但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常,未见肌萎缩和肌束颤动。胸部X线片显示前纵隔肿物,纵隔肿物的病理性质可能是()A.肺癌B.胸腺瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺增生
选项
答案
B
解析
患者中年女性,10年前胸片据说有异常,现在出现双臂无力,双睑午后下垂、复视,检查眨眼疲劳试验阳性,各眼外肌均无力,两下肢近端无力,面肌无力等临床表现,考虑重症肌无力。胸腺瘤可能导致重症肌无力,因此胸片有异常,这绝非纯属偶然。当胸片显示前纵隔肿块时,其病理性质可能是胸腺瘤,因为胸腺在前纵隔,而且多数重症肌无力病人患胸腺瘤,所以肿块病理性质应首先考虑胸腺瘤。
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