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女,62 岁。干咳、呼吸困难2 周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24
女,62 岁。干咳、呼吸困难2 周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24
昕玥
2020-05-20
27
问题
女,62 岁。干咳、呼吸困难2 周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。查体:R 24 次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音漓,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区来闻及杂音,奇脉。心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射呋塞米
选项
答案
D
解析
患者呼吸困难2周,脉压小,心浊音界向两侧扩大,心音低而遥远,心电图示各导联低电压,应诊断为急性心包炎。由于患者呈端坐位,颈静脉怒张,奇脉,说明出现了心脏压塞,因此最关键的治疗措施为心包穿刺抽液,以解除心脏压塞。
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