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  3. 女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24

女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24

昕玥2020-05-20  33
问题 女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射呋塞米
选项
答案D
解析患者呼吸困难2周，脉压小，心浊音界向两侧扩大，心音低而遥远，心电图示各导联低电压，应诊断为急性心包炎。由于患者呈端坐位，颈静脉怒张，奇脉，说明出现了心脏压塞，因此最关键的治疗措施为心包穿刺抽液，以解除心脏压塞。
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