患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7...

admin2020-12-24 31

问题患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO

48mmHg，PaCO

85mmHg，HCO

30mmol／L。符合

选项 A.原发性代谢性酸中毒，失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
E.原发性代谢性酸中毒，代偿

答案B

解析根据患者的既往史、现病史和血气分析结果，患者的诊断是COPD、肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO

应代偿至42mmol／L，而实际HCO

30mmol／L，说明合并代谢性酸中毒。因pH<7．35，诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。

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