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  3. 3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T40℃，P120次／分。BP65

3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T40℃，P120次／分。BP65

Loveyou2020-05-20  10
问题 3岁男童，突起高热、畏寒、昏迷、抽痉来院急诊。T40℃，P120次／分。BP65／47mmHg，神清，轻度脱水，腹软无压痛。本病最可能的诊断是A、乙脑B、败血症C、脑型疟疾D、流脑E、中毒型菌痢
选项
答案E
解析中毒型菌痢：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症症状，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速发生循环及呼吸衰竭，故以严重毒血症、休克和中毒型脑病为主要临床表现，而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状。根据该患儿的临床表现考虑该患儿是中毒型菌痢。乙脑：多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。败血症：临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。脑型疟疾：惊厥是最常见的神经系统临床表现，70%以上的脑型疟疾患儿会出现惊厥。流脑：临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
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