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男,60岁,急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1 5
男,60岁,急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1 5
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2019-12-17
42
问题
男,60岁,急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1 500 ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80 mmHg,血常规正常。尿量350 ml/24 h,血清钠140 mmol/L,钾6.2 mmol/L。此时治疗错误的是()A.庆大霉素80 000 U每日1次静滴B.10%葡萄糖酸钙20 ml静脉注射C.5%碳酸氢钠100 ml静滴D.0.9%氯化钠注射液100 ml静滴E.速尿20 mg静脉注射
选项
答案
A
解析
庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素,主要以原形由肾脏排泄,并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质,故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀,重则产生肾小管急性坏死,但一般不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等,严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。肾功能减退可使氨基糖苷类抗生素血浆浓度升高,这又进一步加重肾功能损伤。
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