男性,42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体:贫血貌

昕玥2020-05-20  25

问题 男性,42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体:贫血貌,血压高。化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞8~10/HP,血红蛋白80g/L,血肌酐及尿素氮均升高,抗肾小球基底膜抗体(-),p-ANCA阳性,抗髓过氧化物酶(MPO)抗体阳性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A.IgG和3呈线条状沉积于毛细血管壁B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D.无或仅微量免疫复合物E.IgIgM、C3、C1q呈多部位沉积

选项

答案D

解析cANCA合并抗PR3抗体阳性用于诊断原发性小血管炎的特异性可以达到99%。肾脏受累早期多为局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死,而病情进展或发病时肾损害较重则为新月体性肾炎。免疫病理:无或少量免疫球蛋白和补体成分沉积。电镜:电子致密物缺乏。
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