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男性，42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体：贫血貌

昕玥2020-05-20  67
问题 男性，42岁。间断咳嗽、咳痰带血3个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。查体：贫血貌，血压高。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10/HP，血红蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(－)，p-ANCA阳性，抗髓过氧化物酶(MPO)抗体阳性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A．IgG和3呈线条状沉积于毛细血管壁B．IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C．IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D．无或仅微量免疫复合物E．IgIgM、C3、C1q呈多部位沉积
选项
答案D
解析cANCA合并抗PR3抗体阳性用于诊断原发性小血管炎的特异性可以达到99％。肾脏受累早期多为局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死，而病情进展或发病时肾损害较重则为新月体性肾炎。免疫病理：无或少量免疫球蛋白和补体成分沉积。电镜：电子致密物缺乏。
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