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患者,女性,59岁。G5P4,阴道脱出一物已4年。妇科查体:宫颈及宫体全部脱出至
患者,女性,59岁。G5P4,阴道脱出一物已4年。妇科查体:宫颈及宫体全部脱出至
恬恬
2020-05-20
42
问题
患者,女性,59岁。G5P4,阴道脱出一物已4年。妇科查体:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外,阴道前后壁有小溃疡。最有效的治疗方法A、子宫托 B、曼氏手术 C、阴式子宫全切术 D、阴道前后壁修补术 E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术
选项
答案
E
解析
①阴道前后壁修补术:适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术:又称Manchester手术,适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后,应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合,以加强盆底的支托功能。④阴道纵隔形成术:又称Le-Fort手术,系将阴道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣,然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能,仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。
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