后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是 A、静脉快速静点甘露醇

恬恬2020-05-20  36

问题 后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救措施是A、静脉快速静点甘露醇 B、尽快切除后颅凹占位病变 C、立即行后颅凹减压术 D、快速行脑室穿刺,脑脊液引流术 E、立即行冬眠物理降温治疗

选项

答案D

解析颅后窝容积小,因此其代偿缓冲容积也小,较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端,造成:急/慢性延髓受压;脑脊液循环障碍;疝出脑组织的改变(充血、水肿或出血)。 1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者,宜尽早手术切除病变。 2、症状明显有脑积水者,应及时作脑室穿刺并给予脱水剂,然后手术处理病变。 (注:脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效) 3、对于呼吸骤停的病人,立即作气管插管辅助呼吸,同时行脑室穿刺引流,静脉内推注脱水剂,并紧急开颅清除原发病变。故应行脑室穿刺,脑脊液引流术。
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