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  3. 后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是 A、静脉快速静点甘露醇

后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是 A、静脉快速静点甘露醇

恬恬2020-05-20  65
问题 后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A、静脉快速静点甘露醇 B、尽快切除后颅凹占位病变 C、立即行后颅凹减压术 D、快速行脑室穿刺，脑脊液引流术 E、立即行冬眠物理降温治疗
选项
答案D
解析颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。 1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。 2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。 （注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效） 3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故应行脑室穿刺，脑脊液引流术。
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