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  3. 患儿女，8个月。皮肤蜡黄、虚胖、手足颤抖2个月求诊。查体：肝、脾轻度增大。血象：

患儿女，8个月。皮肤蜡黄、虚胖、手足颤抖2个月求诊。查体：肝、脾轻度增大。血象：

Loveyou2019-12-17  39
问题 患儿女，8个月。皮肤蜡黄、虚胖、手足颤抖2个月求诊。查体：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1*10<sup>12</sup>／L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是
选项 A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.混合性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血
答案A
解析考查知识点为贫血的鉴别诊断。此患儿血红蛋白80g/L，属中度贫血。同时其红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更为明显，符合大细胞贫血。为婴幼儿发病，皮肤蜡黄、虚胖，特别是手足颤抖为维生素B<sub>12</sub>缺乏所致贫血的特有神经症状表现。常因为单纯母乳喂养未及时添加辅食所引起。因此本答案为A。溶血性贫血临床出现黄疸、血红蛋白尿、骨髓增生活跃、网织红细胞增加。再生障碍性贫血可由原发或继发原因所致骨髓造血减少引起全血细胞减低。
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