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女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP 150/100mmHg,
女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP 150/100mmHg,
恬恬
2019-12-17
35
问题
女性,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体:BP 150/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。辅助检查:尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞5~8个/HP,肾功能正常。血清补体明显下降,ASO正常,ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成,最恰当的治疗方案是
选项
A、足量激素联合骁悉口服 B、单纯血浆置换治疗 C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药 D、甲泼尼龙冲击治疗 E、激素口服联合环磷酰胺治疗
答案
D
解析
①年轻女性,ANA(+),血补体下降,有肾脏受累,应最先考虑狼疮肾炎诊断。②肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变,指导下一步治疗。③表现为新月体肾炎时,需行大剂量激素冲击治疗。
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