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  3. 男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，

男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，

shuhaiku2020-05-20  36
问题 男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是A．肝炎B．胆石症C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝癌
选项
答案C
解析根据该病特点：上腹不适，食欲缺乏，消瘦，黄疸，胆囊肿大等，推测可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl，尿胆红素阳性提示该患者黄疸为梗阻性，基本排除肝炎的诊断，慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大，也可排除。患者无发热、腹痛等症状，不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内，不会引起胆囊肿大。胰头癌时，肿大的胰头可压迫或侵犯胆总管和胰管，造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。故最大可能是胰头癌。
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