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(41-47题共用题干) 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢
(41-47题共用题干) 女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢
恬恬
2020-05-20
59
问题
(41-47题共用题干)女性,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受.急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。
选项
41.可能的病因是(提示:发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。)A.高血压脑出血B.自发性蛛网膜下腔出血C.垂体瘤卒中D.颅内动脉瘤E.海绵状血管瘤F.脑动静脉畸形
答案
ABCD
解析
诊断依据:①青年女性;②突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周;③发病后测血压为200/100mmHg,入院查体:呈昏睡状态,颈强直,克氏征、布氏征阳性,右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+);④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血,腰穿检查示血性脑脊液。85%以上的自发性蛛网膜下腔出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血。
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