男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体:P100次/分,BP110

恬恬2020-05-20  23

问题 男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰1小时就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张明显,以剑突下为甚,肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失,肠鸣音减弱。血常规检查:WBC10.6×10^9 /L,N86%,Hb91g/dl。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选A.腹部CTB.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.腹部MRI

选项

答案B

解析突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下为甚,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。血、尿淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能作出病因诊断。因此,应选择立位腹部X线平片。
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