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男,55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿,左腹可触及肿块,有轻压痛,肾盂造影可见左肾
男,55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿,左腹可触及肿块,有轻压痛,肾盂造影可见左肾
恬恬
2020-05-20
23
问题
男,55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿,左腹可触及肿块,有轻压痛,肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、移位、变形,首先应考虑是A、肾癌 B、肾囊肿 C、肾盂癌 D、肾结核 E、肾积水
选项
答案
A
解析
肾盂癌和肾癌有时很难鉴别,肾盏癌可以侵入肾实质内,肾癌也可以穿破肾盂。有几点可以有助于鉴别肾盂癌和肾癌:1.CT上肾盂癌典型的多血管,在无坏死或囊性变时,增强比肾癌更为显著。2.肾盂癌一般位于肾中部,可向肾实质内侵袭,而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦。3.肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性,并可能有输尿管、膀胱病变,而肾癌一般尿细胞学检查阴性,病变局限于肾。4.肾盂癌早期即有肉眼可见血尿,而肾癌必须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。5.肾癌诊断主要依靠CT,而肾盂癌诊断依靠排泄性或逆行泌尿系造影。
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