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患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,近半年活动后心悸,气短。查体:有肺气肿
患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,近半年活动后心悸,气短。查体:有肺气肿
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2019-12-17
38
问题
患者,男,60岁。慢性支气管炎病史20年,近半年活动后心悸,气短。查体:有肺气肿体征,两肺散在干、湿啰音、剑突下可见心尖搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,应首先考虑的是
选项
A. 冠心病B. 肺心病C. 风心病D. 高血压性心脏病E. 心肌炎
答案
B
解析
患者中老年男性,有慢性支气管炎病史,近半年活动后心悸,气短,有肺气肿体征,两肺散在干、湿啰音、剑突下可见心尖搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,患者临床表现与肺心病相符,故患者应首先考虑的是肺心病(B对)。冠心病(A错)主要表现为胸骨后濒死样疼痛,程度重,持续时间长,胸痛可在休息时发生。风心病(P298)(C错)主要表现为心脏瓣膜受累而出现的呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。高血压性心脏病(D错)在心功能代偿期,病人无明显症状;在心功能失代偿期,可出现左心衰竭的症状,开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽,以后症状逐渐加重,多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血,严重时可发生急性肺水肿。心肌炎(P283)(E错)轻者可完全没有症状,重者甚至可出现心源性休克,多数患者有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感等,随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等症状。
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