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  3. （75-77题共用题干） 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小

（75-77题共用题干） 患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小

Loveyou2020-05-20  77
问题 （75-77题共用题干）患者男，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。
选项 75．术前抗胆碱药宜选用A．阿托品B．东莨菪碱C．山莨菪碱D．氢溴酸东莨菪碱E．格隆溴铵
答案B
解析1.手术患者麻醉前注射巴比妥类和抗胆碱类药物的作用是起到镇静和抑制腺体分泌减少分泌物的作用。东莨菪碱作用与阿托品相似，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，此外还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船晕车等作用。故答案应选B。2.麻醉可分为全身麻醉，椎管内麻醉，神经阻滞麻醉和局部麻醉。"半麻"即为椎管内麻醉，椎管内麻醉又分硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，理论上讲硬膜外麻醉适用于除头部以外的任何手术，但是从安全方面考虑主要适用于腹部以下部位的手术，颈部手术如甲状腺摘除，胸部手术如乳腺切除也可以用硬膜外麻醉，但因管理复杂正逐渐被弃用；蛛网膜下腔麻醉仅适用于腹部以下手术。椎管内麻醉时如果不给患者使用镇静药物，患者是清醒的；反之，患者如果要求术中入睡，是完全可以实现的。神经阻滞麻醉主要适用于：四肢、颈部及会阴部的中小手术，局部麻醉适用于全身的浅表部位的小手术，而全身麻醉就适用于一切手术。故答案应选C。3.全身麻醉是指从呼吸道吸入或脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失，痛觉消失的状态，实施全麻术前无需注射哌替啶止痛。故答案应选A。
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