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女性,32岁,月经稀发3年,3~5天/2~6个月,现停经5个月。既往月经规律,1
女性,32岁,月经稀发3年,3~5天/2~6个月,现停经5个月。既往月经规律,1
tikufree
2019-12-17
63
问题
女性,32岁,月经稀发3年,3~5天/2~6个月,现停经5个月。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,已婚5年,未避孕,G
P
A
L
,4年前人工流产1次,无痛经。
选项
若检查结果是:尿妊娠试验阴性,FSH:3.6U/L,LH:12.1U/L,E2:23pmol/L,P:0.23ngml,T:0.96nmol/L,PRL:21μg/L,B超显示:子宫正常大小,内膜厚0.7cm,双侧卵巢被膜下均见多个直径<1cm的卵泡,应诊断为A.宫腔粘连B.子宫腺肌症C.多囊卵巢综合征D.早孕E.子宫内膜异位症F.卵巢囊肿
答案
C
解析
1.患者32岁,出现月经稀发,首先应考虑内分泌激素紊乱,可能是多囊卵巢综合征、高催乳激素血症,患者未避孕5年,4年前流产1次,符合继发性不孕,现有停经史5个月,不能排除早孕。2.首先应进行内分泌激素测定,还应进行尿妊娠试验排除早孕,盆腔B超检查内生殖器宫有无器质性病、是否妊娠。3.尿妊娠试验排除妊娠,LH/FSH>3,T升高及双侧卵巢多囊性改变符合多囊卵巢综合征诊断。4.多囊卵巢综合征的典型特征是月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和黑棘皮症。5.该患者有生育要求,治疗可选用口服避孕药炔雌醇环丙孕酮(达英-35)调整月经周期,并对抗雄激素,然后用氯米芬诱发排卵,治疗不孕。螺内酯对抗雄激素,也可采用。
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