2. 金融经济
  3. （89-91题共用题干） 患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。

（89-91题共用题干） 患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。

书海库2020-05-20  71
问题 （89-91题共用题干）患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部(Ⅱ区)可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。
选项 89．根据相关检查，患者临床分期为A．cT1N1M0B．cT2N1M0C．cT3N2M0D．cT4N2M0E．cT4N3M0
答案C
解析2.局部晚期喉癌(声门上型)颈部淋巴结转移多见，可高达50%。因此照射野的设计已充分包括原发灶颈部淋巴结引流区。若上、中颈淋巴结阳性，双侧下颈、锁骨上均需作预防性照射。3.适形放疗或IMRT均需对照射靶区做详细的规定。该患者局部肿瘤外侵明显，右侧Ⅱ区淋巴结已明确转移，因此可能累及的高危淋巴结区域应包括双侧下颌下淋巴结(Ⅰ区)、Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结及咽后淋巴结。
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