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  3. 患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖（

患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖（

书海库2020-05-20  27
问题 患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖（++）～（+++），近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，呼气中有烂苹果味，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖（+++），酮体（++），其诊断为A、低血糖昏迷 B、糖尿病酮症酸中毒 C、乳酸性酸中毒 D、高渗性非酮症糖尿病昏迷 E、急性脑血管病
选项
答案B
解析糖尿病酮症酸中毒（1）诱因：①胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断；②感染；③生理压力（手术、妊娠、分娩）；④饮食不当。（2）临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。
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