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心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。 患者,女,41岁。过度劳累后出现心慌...
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。 患者,女,41岁。过度劳累后出现心慌...
admin
2020-12-24
32
问题
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死,亦可持续累及心脏而衰竭。
患者,女,41岁。过度劳累后出现心慌、 气短,心电图显示阵发性室性心动过速,宜选用的抗心律失常药物是
选项
A. 普萘洛尔
B. 利多卡因
C. 维拉帕米
D. 异丙吡胺
E. 苯妥英钠
答案
B
解析
本题考查室上性心律失常的药物治疗和胺碘酮的不良反应。胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞 及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着,严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。普萘洛尔,用于治疗多种原因所致的心律失 常,如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用,如Na+、K+、Ca2+通道等,降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性,延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性拮抗a、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。利多卡因为IB类抗心律失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na+内流和促进K+外流,使APD和EKP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消除折返,为防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物,是急性心肌梗死的室性早搏,室性心动过速及室性震颤的首选药。临床主要用于室性心律失常,对室上性心律失常基本无效。
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