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  3. 男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受

男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受

Loveyou2019-12-17  83
问题 男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检査腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是
选项 A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核
答案C
解析[考点]腰椎间盘突出症的诊断治疗[分析]本例的特点是腰痛，向左下肢放射，咳嗽等使腹压增加时疼痛加重，腰活动有受限并左弯，直腿抬高试验阳性，因此初步诊断是腰椎间盘突出症。为明确诊断，最有意义的检查是CT，CT可显示突出的间盘，确定诊断，还可显示突出间盘的大小、方向，与硬膜囊和神经根的关系，骨性椎管形态，黄韧带是否肥厚等等，另外也可作MRI检査。如病史2年以上，治疗无效且逐年加重，严重影响生活工作，又出现二便障碍的马尾神经受损症状，有手术指征，应手术治疗，行髓核摘除术。
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