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  3. 共用题干 患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音

共用题干 患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音

天天题库2019-12-17  39
问题 共用题干患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*10<sup>9</sup>/L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。
选项 该患者最可能的疾病是A:肺结核伴左侧胸腔积液B:肺癌伴左侧胸腔积液C:大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D:左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E:肺脓肿伴左侧胸腔积液
答案A
解析考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音较粗。该患者WBC6.2*10<sup>9</sup>/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。 考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。 考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。 考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H<sup>+</sup>，H<sup>+</sup>由NAD<sup>-</sup>结合，从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。 考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V<sub>反应总</sub>*10<sup>6</sup>)/（ε*V<sub>样品</sub>*L<sub>光径</sub>）。
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