患者,女,38岁,因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体:面色苍白,脉细速,血压90/

恬恬2019-12-17  32

问题 患者,女,38岁,因排便时下腹部剧烈疼痛急诊。查体:面色苍白,脉细速,血压90/56mmHg;下腹部明显压痛和反跳痛,移动性浊音(+)。阴道检查:后穹饱满、有触痛、宫颈举痛、子宫稍大,一侧附件可触及边界不清,压痛明显的包块。询问病史:停经43天,孕3产1。急查尿hCG(+)。

选项 患者最可能的情况是A.宫外孕B.流产C.急性腹膜炎D.黄体破裂E.卵巢囊肿破裂

答案A

解析1.患者有停经史,尿hCG阳性,腹痛,压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音,宫颈举痛,附件有包块,应考虑宫外孕破裂出血。2.异位妊娠破裂出血进一步确诊可行阴道后穹穿刺,若抽出暗红色不凝血为阳性。
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