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  3. 患者，男性，45岁。双下肢棕褐色斑疹，无明显自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮

患者，男性，45岁。双下肢棕褐色斑疹，无明显自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮

恬恬2020-05-20  71
问题 患者，男性，45岁。双下肢棕褐色斑疹，无明显自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮损周围散在针尖大小的瘀点。最可能的诊断是A．单纯性紫癜B．进行性色素性紫癜性皮病C．色素性紫癜性苔藓样皮炎D．淤积性皮炎E．过敏性紫癜
选项
答案B
解析进行性色素性紫癜性皮肤病，以成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色瘀点，逐渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新瘀点不断出现。皮损数目多少不等，后可自愈。由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉着为主要表现。鉴别诊断：①静脉曲张性淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡；②过敏性紫癜：多发生于儿童，皮损以大小不等瘀点和瘀斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变。组织病理无含铁血黄素。
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