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患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图10为术后发生的心动过速，应诊

Freeti2020-05-20  69
问题 患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图10为术后发生的心动过速，应诊断为A．预激综合征合并心房颤动B．室性心动过速C．室上性心动过速合并右束支阻滞D．房性心动过速伴室内差异传导E．心房扑动1：1传导
选项
答案B
解析诊断：室性心动过速。心电图为12导联同步记录。此例为宽QRS波心动过速。许多情况可引起宽QRS波心动过速，其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导，两者应注意鉴别。本图心室率200次／分，QRS时限0.16秒，V1～V6导联QRS波均以正向波为主，提示室性心动过速。仔细观察同步12导联V1及aVR导联可见明确的房室分离（箭头所示为P波），且心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。V1导联QRS波呈右束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上，提示室性心动过速起源于左室心底部，可能与手术创伤有关。
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