首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可
患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可
书海库
2020-05-20
41
问题
患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染。体温38℃,白细胞15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为A、急性胰腺炎 B、急性胆囊炎 C、急性胆管炎 D、急性肠系膜淋巴结炎 E、溃疡病穿孔
选项
答案
A
解析
急性胰腺炎临床表现1.腹痛:是主要的临床症状。腹痛剧烈,胰头部以右上腹为主,向右肩部放射;胰体部以上腹部正中为主;胰尾部以左上腹为主,向左肩部放射。累及全胰呈腰带状疼痛并向腰背部放射。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时,腹痛可能反而不明显。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12~48小时期间发病,出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。2.恶心、呕吐:常与腹痛伴发。呕吐后腹痛不缓解为其特点。呕吐物为胃十二指肠内容物,偶尔可伴咖啡样内容。3.腹胀:初期为反射性肠麻痹,严重时是腹膜炎麻痹性肠梗阻所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。有大量腹腔积液时腹胀明显加重。病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。4.腹膜炎体征:水肿性胰腺炎时,压痛仅限于上腹部,可偏左或偏右。常无明显的肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张、反跳痛,范围较广或累及全腹。深度休克时,体征反而不明显。5.其他:初期常呈中度发热,约38℃左右。体温升高,但无寒战。胆源性胰腺炎可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现,称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝-棕色斑(Grey-Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时,可出现手足抽搐。血钙低于1.87mmol/L常提示病情严重。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外,迅速吸收入血,由尿排出,故血尿淀粉酶大为增加,是诊断本病的重要的化验检查。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/9dOMKKKQ
相关试题推荐
患者,女,45岁,甲状腺肿大20年,呈漫肿,无痛,随喜怒而消长,属中医 A、石
瘿痈患者,肿块坚实,轻度作胀,重按才感疼痛,其痛牵引耳后枕部,有喉间梗塞感,痰多
患者女性,26岁,产后第三周出现恶寒发热,右乳肿胀疼痛,体温38.7℃,检查见右
患者女性,24岁,左乳房内单个肿块,无疼痛,边界清楚,表面光滑,活动度好,应诊断
患者女性,42岁,乳房肿块,界限不清,经前乳房胀痛,应首先考虑 A、乳岩 B
患者5岁,生疖于头顶皮肉较薄之处,引流不畅,头皮窜空,其诊断为 A、痈 B、
一中年男性,下腹部生疮,初起肿块上有粟粒样脓头,抓破之后肿痛加重,色红灼热,脓头
患者一侧臀部结块,肿胀疼痛,皮肤灼热,红肿以中心为著,边界不清,步行困难,身热头
有头疽患者若伴有消渴病,最易出现的变证是 A、走黄 B、内陷 C、失荣
公共场所卫生监督的内容不包括 A、选址 B、微小气候 C、卫生许可证的
随机试题
下列关于绩效的说法正确的有( )。 A、绩效是对工作行为以及工作结果的一种反映
或有事项确认为资产的前提条件是或有事项确认为负债。( )
下列对城市发展与区域发展的关系,叙述正确的是( )。
当到期收益率降低某一数值时,价格的增加值大于当收益率增加时价格的降低值,这种特性
适合切薄片的药材是
法的社会作用的核心是( )。 A.执行社会公共事务 B.维护阶级统治 C
教师在所从事的教育教学活动中,严格按照相关法律、法规,使自己的教育教学活动符合法律。这就是()。 A、依法执教B、爱岗敬业C、热爱学生D、严谨治学
社会工作者小王发现矫正对象小芳情绪不稳定,常常前言不搭后语,幻想有人要害她,躲在家里不敢出门。小芳的丈夫因在外地工作,不常回家。小王察觉到小芳的精神状况有...
根据《保险法》的规定,下列关于保险代理人的表述,不正确的是()。A:保险代理人既可为单位,也可为个人B:保险代理人在代为办理保险业务时,可以超越权限范围代为办
2010年4月6日,甲公司为履行与乙公司的买卖合同,签发一张已经由本公司承兑的商业汇票交付乙公司,汇票收款人为乙公司,到期日为10月6日。4月14日,乙公...