在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要 A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折

书海库2020-05-20  20

问题 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白80g/L,红细胞2.5×1012/LC、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血压80/60mmHg,脉搏110次/分

选项

答案D

解析诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液,提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。具体操作方法是:让病人向穿刺侧侧卧5分钟,然后在局部麻醉下,选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限,但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者,应在脐平面以上穿刺,以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与髂前上棘连线的中、外连线1/3交界处,或经脐水平线与腋前线相交处,缓缓刺向腹腔;在针尖刺穿腹膜时,推送针头的手可有落空感。拔出针芯,把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入,进行抽吸。如抽不到液体,可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。抽到的液体要观察其性状,必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时,可测定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液,提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固,多系穿刺针误入血管或血肿所致。其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要。
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