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共用题干 患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体
共用题干 患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体
Loveyou
2019-12-17
29
问题
共用题干患儿男,10岁。发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。查体:T40℃,神志不清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧babinski(+)。实验室检查:血WBC12.4*10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH<sub>2</sub>O,WBC570*10<sup>6</sup>/L,单核66%,多核35%,蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。
选项
此患者最可能的诊断为A:隐球菌性脑膜炎B:肾综合征出血热C:流行性脑脊髓膜炎D:结核性脑膜炎E:流行性乙型脑炎
答案
E
解析
141题:此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎,诊断依据:①发病时间为夏季,为流行性乙型脑炎的流行季节;②儿童为流行性乙型脑炎高发人群,急性起病,病程较短,有发热头痛、神志不清临床表现;③体检有发热,神志不清,颈抵抗(+),双侧Babinski(+),提示有中枢神经系统感染;④实验室检查血WBC升高(12.4*10<sup>9</sup>/L),中性粒细胞70%,脑脊液压力220mmH<sub>2</sub>O,WBC570*10<sup>6</sup>/L,单核66%,蛋白升高,糖、氯化物正常,符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。142题:此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎,确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。143题:此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎,目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施,治疗以对症为主,不能仅予抗病毒治疗。
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