男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心

书海库2019-12-17 21

问题男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助?

选项 A、超声心动图 B、心电图 C、心脏CT D、右心导管检查 E、心向量图

答案A

解析缩窄性心包炎的体征1．心包叩击音是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征，在胸骨左缘第3、4肋间听最清楚，系舒张早期心室充盈迅速，心包不能伸展而突然被停止引起心室壁振动所致。2．颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心率增快，吸气时颈静脉怒张更明显（Kussmaul现象）。3．其他心脏体征心浊音界不大，心尖冲动减弱，心音减低。

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