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共用题干 患者女,18岁,学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛,保暖后缓
共用题干 患者女,18岁,学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛,保暖后缓
shuhaiku
2020-05-20
24
问题
共用题干患者女,18岁,学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛,保暖后缓解,未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重,伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛,行走困难,面部出现红斑而入院。血液检查:血沉80mm/h,白细胞总数3.9*10<sup>9</sup>/L,红细胞计数3.4*10<sup>12</sup>/L,血红蛋白101g/L。免疫学检查:IgG增高,C3、C4均降低,ANA(+),RF(-)。尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量0.57g(正常0~0.15g)。
选项
该患者最可能的诊断是A:类风湿关节炎B:风湿性关节炎C:系统性红斑狼疮D:干燥综合征E:急性肾盂肾炎
答案
C
解析
首发症状是关节肿痛,近期出现面部红斑,实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮累及肾脏受损时,应首选糖皮质激素,而不是抗生素。阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因,病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。
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