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共用题干 患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓

shuhaiku2020-05-20  25
问题 共用题干患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm/h，白细胞总数3.9*10<sup>9</sup>/L，红细胞计数3.4*10<sup>12</sup>/L，血红蛋白101g/L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.57g（正常0～0.15g）。
选项 该患者最可能的诊断是A:类风湿关节炎B:风湿性关节炎C:系统性红斑狼疮D:干燥综合征E:急性肾盂肾炎
答案C
解析首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室宜挂厚窗帘以免阳光直射。
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