女,30岁,继发不孕5年,月经第3天出现发热、畏寒及右下腹痛,血压106/76m

昕玥2020-05-20  19

问题 女,30岁,继发不孕5年,月经第3天出现发热、畏寒及右下腹痛,血压106/76mmHg,脉搏l20次/分,体温38oC,WBC13×109/L,N 0.83,下腹部轻压痛,检查见宫口有脓性分泌物,子宫正常大,有压痛,双附件增厚、压痛。本例最可能的诊断为A、急性阑尾炎B、急性盆腔炎C、急性盆腔腹膜炎D、异位妊娠合并感染E、卵巢囊肿合并感染

选项

答案B

解析本题选B急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备下列3项:①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;③附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性;体温超过38℃;血WBC总数>10x109/L;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率,腹腔镜检查能提高确诊率。可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
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