男,18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后,仍有低热、消瘦,

Loveyou2019-12-17  33

问题 男,18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm*6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变。进一步治疗应选择

选项 A:继续改进胸腔引流B:将闭式引流改为开放引流C:胸膜纤维板剥除术D:胸膜肺切除术E:改进全身情况,消除中毒症状和营养不良

答案C

解析此题为应用理解题。脓胸经过2个月治疗,仍有症状,并留有小的残腔(10cm*6cm),已经属于慢性脓胸,胸膜纤维板已厚达2mm,继续引流已经难以治愈,开放引流也需较长时间才能痊愈,而患者肺内并无病变,无须切除,胸膜纤维板剥除后,小残腔可以消灭,因此答案应该是C。试题各备选答案差距不大,是由于目前临床工作中慢性脓胸发病率已经明显下降,许多考生难得有临床实践的机会。
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