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  3. 患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%

患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%

Loveyou2019-12-17  33
问题 患者，女，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是
选项 A、缺铁性贫血B、急性白血病C、巨幼细胞性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、再生障碍性贫血
答案A
解析①贫血为小细胞低色素性：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg， MCHC＞30%。②有明确的缺铁病因和临床表现。⑨血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L。④转铁蛋白饱和度＜15%。⑤血清铁蛋白＜12μg/L。⑥骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。⑦FEP＜0.9μmol/L。⑧铁剂治疗有效。符合上述第①条及②～⑧中任意两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。且本患者铁剂治疗有效。
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