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女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧
女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧
题库总管
2020-05-20
37
问题
女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为A、脊髓出血 B、急性脊髓炎 C、脊髓肿瘤 D、多发性硬化症 E、急性硬膜外脓肿
选项
答案
B
解析
急性脊髓炎早期常见脊髓休克,表现为截瘫,排便障碍,病变节段以下所有感觉缺失,CSF检查,压力正常,外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,以淋巴细胞为主,糖、氯化物正常,故本例考虑急性脊髓炎。E主要见于免疫缺陷、糖尿病肾病患者起病后,早期主要是全身感染的表现故排除;C脊髓肿瘤主要表现为神经根性疼痛,感觉障碍,运动障碍方面主要是四肢肌力逐渐减弱故排除;D也可以出现截瘫,但主要有肢体震颤和眼球震颤的特点,另早期有严重的眩晕表现故予以排除;A的表现与本例特别相似,但起病早期首先有剧烈的背部痛,数分钟或数小时后痛止,代之以驰缓性瘫痪及各种感觉丧失故排除。
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