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  3. 女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧

女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧

题库总管2020-05-20  29
问题 女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A、脊髓出血 B、急性脊髓炎 C、脊髓肿瘤 D、多发性硬化症 E、急性硬膜外脓肿
选项
答案B
解析急性脊髓炎早期常见脊髓休克，表现为截瘫，排便障碍，病变节段以下所有感觉缺失，CSF检查，压力正常，外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常，故本例考虑急性脊髓炎。E主要见于免疫缺陷、糖尿病肾病患者起病后，早期主要是全身感染的表现故排除；C脊髓肿瘤主要表现为神经根性疼痛，感觉障碍，运动障碍方面主要是四肢肌力逐渐减弱故排除；D也可以出现截瘫，但主要有肢体震颤和眼球震颤的特点，另早期有严重的眩晕表现故予以排除；A的表现与本例特别相似，但起病早期首先有剧烈的背部痛，数分钟或数小时后痛止，代之以驰缓性瘫痪及各种感觉丧失故排除。
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