（147-148题共用题干）男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/8

题库总管2020-05-20 51

问题（147-148题共用题干）男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。

选项 147．最可能的病理诊断A．膜性肾病B．局灶阶段性肾小球硬化C．微小病变性肾病D．系膜毛细血管性肾小球肾炎E．系膜增生性肾小球肾炎

答案E

解析尿蛋白定量超过3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿符合肾病综合征诊断标准。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎病变特点为毛细血管基底膜增厚和系膜增生，系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐包围毛细血管，伸入毛细血管基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管管壁增厚而呈车轨状或分层状，常有钉突形成。毛细血管管腔狭窄。

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