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  3. 男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位

男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位

Loveyou2020-05-20  34
问题 男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级
选项
答案C
解析①Killip分级为：Ⅰ级为无心力衰竭征象，肺内无啰音；Ⅱ级为轻至中度心力衰竭，肺内啰音小于肺野的50%，可有S 奔马律、窦性心动过速、肺淤血的X线表现；Ⅲ级为重度心力衰竭，肺啰音范围大于肺野的50%，可有肺水肿；Ⅳ级为心源性休克。②患者因急性心肌梗死住院，临床有重度急性心力衰竭表现，如高枕卧位、双肺啰音范围已超过50%肺野、心动过速、奔马律等，但收缩压>90mmHg，无明显末梢循环衰竭征象，故按Killip中分级应属于Ⅲ级。正确答案是C。
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