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患儿女,3岁。身高93cm,发现乳房增大3个月,乳晕黑褐色,阴道流血3天。外阴着色,有白色分泌物,否认特殊饮食史,家中有避孕药,骨龄与实际年龄相当,腹部B...
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admin
2020-12-24
22
问题
患儿女,3岁。身高93cm,发现乳房增大3个月,乳晕黑褐色,阴道流血3天。外阴着色,有白色分泌物,否认特殊饮食史,家中有避孕药,骨龄与实际年龄相当,腹部B超检查子宫增大,卵巢大小正常。最可能的诊断是
选项
A、乳房肿物
B、中枢性性早熟
C、单纯乳房早发育
D、正常女童
E、外源性雌激素影响
答案
E
解析
非依赖性性早熟,又称为外周性性早熟或假性性早熟,仅有某些第二性征的出现,无性腺和性功能的发育成熟,即无性腺轴的启动。可以是同性性早熟,也可是异性性早熟。 女性假性性早熟原因: (1)同性性早熟:①MuCune-Albright综合征;②自律性卵巢囊肿;③分泌雌激素的肾上腺或卵巢肿瘤;④异位分泌HCG的肿瘤;⑤外源性雌激素。 (2)异性性早熟:①先天性肾上腺皮质增生症(CAH);分泌雄激素的肾上腺肿瘤;③卵巢男性细胞瘤;④分泌雄激素的畸胎瘤;⑤应用雄激素。 假性性早熟,其性发育过程不按正常发育规律出现,往往有第二性征的部分缺乏,如女性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛;21-羟化酶缺乏、肾上腺肿瘤时,男性阴茎增大而无相应的睾丸增大,女性为异性性早熟;误服避孕药可使乳房增大,乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显,甚至女孩阴道出血。
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