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  3. 患者女，15岁，学，生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃

患者女，15岁，学，生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃

天天题库2020-05-20  53
问题 患者女，15岁，学，生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是A．分裂样精神病B．病毒性脑炎所致精神障碍C．精神分裂症D．躁狂发作E．反应性精神病
选项
答案D
解析根据题干的信息，此患者是在感冒后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感冒只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等的表现，但根据所提供的信息，该患者感冒3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等的表现，却是表现为较为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图、脑脊液检查。
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