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患者,男,58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急
患者,男,58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急
恬恬
2019-12-17
27
问题
患者,男,58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,行走后症状加重,伴出汗、心悸,自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析,应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大?A.心绞痛 B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸
选项
答案
D
解析
①患者胸内压增高(投掷铅球)后突发左侧胸痛,呼吸急促,最可能的诊断为急性闭合性气胸。 肺结核为其基础肺部病变,“投掷铅球”是促使气胸发生的诱因。②心绞痛和心肌梗死也有突然胸痛,胸闷,甚至呼吸困难,但一般应有心血管系统症状。急性肺栓塞可突发呼吸困难,胸痛,但患者常伴咯血、低热、晕厥等症状,常有房颤、长期卧床、下肢血栓形成等病史。故可排除ABC项的可能。
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