共用题干 患者,男,57岁。三个月来腹胀、水肿,近一周加重伴腹痛。20年前曾发

题库总管2019-12-17  23

问题 共用题干患者,男,57岁。三个月来腹胀、水肿,近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。

选项 该患者最必要的检查是A:腹水常规+细菌培养B:尿常规及尿钠检测C:腹部B超检查D:腹部CT检查E:胃镜检查

答案A

解析该患者有腹水,为明确诊断,应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液,如并发自发性腹膜炎,则腹水透明度降低,比重介于漏出液和渗出液之间,白细胞数增多,常在500*10<sup>6</sup>/L以上。并发结核性腹膜炎时,则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变,宜做细胞学检查。 患者20年前就是HBsAg(+),再结合肝掌及蜘蛛痣等体征以及病史,患者诊断是乙肝肝硬化,故选B。 因患者有腹膜炎,腹膜炎患者的腹水不适宜回输,以免造成感染持续不好转。
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