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  3. 男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，

男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，

昕玥2019-12-17  37
问题 男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短3个月，高血压病史20年。查体：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是
选项 A、毛花苷丙B、氨茶碱C、肾上腺素D、吗啡E、呋塞米
答案B
解析患者心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征（右心室肥大心界应向左扩大），不能诊断为肺源性心脏病(多为右心衰）从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。
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