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男,60岁,高血压病史近20年,经检查心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。
男,60岁,高血压病史近20年,经检查心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。
恬恬
2019-12-17
67
问题
男,60岁,高血压病史近20年,经检查心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药
选项
A、氢氯噻嗪B、可乐定C、卡托普利D、维拉帕米E、普萘洛尔
答案
C
解析
本题选C。本题中述患者有心室肌肥厚,血压22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外,都可以作为一线用药,患者高血压二级,需二联用药,考虑心肌保护作用,选ACEI+另一种药。血管紧张素转换酶抑制药1、抑制ACE活性。2、对血流动学的影响降低血管阻力,改善心脏舒张功能。可降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加肾小球滤过率,使尿量增加,达到缓解CHF症状的目的。3、抑制心肌肥厚及血管重构在血压未降的情况下,ACEI已表现出抗重构效应,能有效的阻止和逆转心室重构,肥厚和心肌纤维化,也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚,提高血管顺应性。4、抑制交感神经活性。5、保护血管内皮细胞功能。
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