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男,76岁。左下肢间歇性跛行3年,加重1个月,既往史:高血压病史8年,冠心病病史
男,76岁。左下肢间歇性跛行3年,加重1个月,既往史:高血压病史8年,冠心病病史
昕玥
2020-05-20
43
问题
男,76岁。左下肢间歇性跛行3年,加重1个月,既往史:高血压病史8年,冠心病病史5年,曾行冠脉支架植入术。查体:BP150/90mmHg,左足苍白,左足及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、腘动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动,最可能的诊断是左下肢( )。A、急性动脉栓塞B、深静脉血栓形成C、动脉硬化性闭塞症D、血栓性静脉炎E、血栓闭塞性脉管炎
选项
答案
C
解析
根据患者病史、症状及体征考虑诊断为动脉硬化性闭塞症。动脉硬化性闭塞症表现为全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,使血管壁变硬缩小、失去弹性,从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。本病起病隐匿,进展缓慢,常呈周期性发作,经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现有:①患肢怕冷,皮肤温度降低。②皮肤色泽苍白或发绀。③感觉异常。④患肢疼痛。早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激,以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛。⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑦患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。⑧患肢末端严重缺血,产生干性坏疽,脱落后形成经久不愈的溃疡。
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