（122-124题共用题干）女孩，6岁。发热2个月，心悸1个月。伴左膝关节痛

恬恬2020-05-20 66

问题（122-124题共用题干）女孩，6岁。发热2个月，心悸1个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳。查体：T38.2℃，心率134次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛。实验室检查：血WBC12×l0^9/L，N0.8，ESR40mm/h，血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦。

选项 122.最可能的诊断是（　　）。A.风湿热B.结核性关节炎C.幼年特发性关节炎D.化脓性关节炎E.风湿性心脏瓣膜病

答案A

解析风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，主要侵犯心脏和关节。一般认为是由甲族乙型溶血性链球菌感染后，机体产生异常的免疫反应的结果。典型的临床表现包括游走性关节炎、心脏炎等，反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。ASO（抗链球菌溶血素O）增高也提示链球菌感染。

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