（10-12题共用题干）患者男，81岁。因\"带状疱疹\"在皮肤科病房住院治疗，

恬恬2020-05-20 67

问题（10-12题共用题干）患者男，81岁。因"带状疱疹"在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次／分，自主呼吸稍促20次／分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征(±)。

选项 10．应考虑可能的临床情况包括A．脑出血B．大面积脑梗C．高渗性非酮症高血糖昏迷D．低血糖E．肝性脑病F．肺性脑病G．严重心律失常

答案ABCD

解析高龄患者由于脑萎缩，神经系统症状往往不明显，当其出现昏迷时，即使无明显中枢神经系统症状，也应排除颅内病变（包括脑出血或脑梗死）；另外，该患者有糖尿病，且定期服用降糖药物，出现意识障碍，应注意排除高或低糖血症的发生。

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