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男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~次.体检:神萎,
男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~次.体检:神萎,
昕玥
2019-12-17
21
问题
男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~次.体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm.血常规检查:
,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性.该病例最可能的诊断是()A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾
选项
答案
B
解析
抗-HBs(+)提示可能通过预防接种或过去感染产生对HBV的保护性免疫,故急性乙型肝炎可能性不大;钩端螺旋体病也起病急,有畏寒发热,但一般有眼结膜充血、全身酸痛,尤其是腓肠肌、尿少或无尿,不似该病;急性血吸虫病好发于夏秋季节,有明确的疫水接触史,可有发热和相当缓脉,但热型以间歇热为主,体温曲线呈锯齿样,可有肝脾肿大,但一般是晚期表现;伤寒的临床特点包括:持续发热,表情淡漠,腹胀,便秘,相对缓脉,白细胞减少,嗜酸粒细胞减少或消失,故最可能的诊断是伤寒
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