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患者男,58岁。用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛
患者男,58岁。用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛
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2019-12-17
34
问题
患者男,58岁。用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛。首先考虑的是
选项
A.嵌顿性内痔B.血栓性外痔C.肛旁皮下脓肿D.肛裂E.直肠息肉
答案
B
解析
嵌顿性内痔:多因脱出后未能及时复位,由于括约肌痉挛、挤压,以致血液回流受阻,痔核充血肿胀,内有血栓形成,甚者坏死,疼痛剧烈;肛旁皮下脓肿:疼痛表现为肛周持续性跳动性疼痛;肛裂:具有典型的肛裂、“前哨痔”、乳头肥大同时存在的三联征,临床表现为疼痛、便秘和出血;直肠息肉:表现为血便或排便时有息肉脱出肛外,直肠指诊或肠镜发现息肉;血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后,常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动,引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。符合本病患者的临床表现。本题应选择B。解题关键:“暗红色肿物”为诊断的提示。外痔在肛缘呈局限性隆起,常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时,出现肛门剧痛,肛管皮下可见暗紫色肿物,此称为血栓性外痔。
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