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患者,女,33岁,肝外胆管结石病史4年,今晨突然右上腹绞痛,并伴恶心、呕吐,继而
患者,女,33岁,肝外胆管结石病史4年,今晨突然右上腹绞痛,并伴恶心、呕吐,继而
书海库
2020-05-20
61
问题
患者,女,33岁,肝外胆管结石病史4年,今晨突然右上腹绞痛,并伴恶心、呕吐,继而出现神志淡漠、嗜睡症状,查体:体温41℃,脉搏127次/分.血压10.67/8kPa,则该患者应考虑为()。A.胆道蛔虫症B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎
选项
答案
C
解析
急性梗阻性化脓性胆管炎病人多有胆道疾病病史,发病急骤,病情发展较快,具有腹痛、具有Reynolds五联征,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。对于不具备典型五联征者,当其体温持续在39℃以上,脉搏>120次/分,白细胞>20109/L,血小板降低时,即应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。
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