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  3. 患者，女，33岁，肝外胆管结石病史4年，今晨突然右上腹绞痛，并伴恶心、呕吐，继而

患者，女，33岁，肝外胆管结石病史4年，今晨突然右上腹绞痛，并伴恶心、呕吐，继而

书海库2020-05-20  80
问题 患者，女，33岁，肝外胆管结石病史4年，今晨突然右上腹绞痛，并伴恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉搏127次/分．血压10．67/8kPa，则该患者应考虑为()。A．胆道蛔虫症B．肝脓肿C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎
选项
答案C
解析急性梗阻性化脓性胆管炎病人多有胆道疾病病史，发病急骤，病情发展较快，具有腹痛、具有Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。对于不具备典型五联征者，当其体温持续在39℃以上，脉搏＞120次/分，白细胞＞20109/L，血小板降低时，即应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。
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