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  3. 女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，

女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，

Freeti2020-05-20  53
问题 女，15岁。多尿、多饮20余天，体重下降5kg，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，伴烂苹果味，血糖20mmol/L，尿酮体（＋＋＋）。首选的降糖治疗是（　　）。A、静脉注射大剂量胰岛素B、静脉注射小剂量胰岛素C、皮下注射短效胰岛素D、皮下注射长效胰岛素E、皮下注射小剂量胰岛素
选项
答案B
解析青年患者，多饮多尿、体力及体重下降的症状重，出现胃肠道症状（恶心、呕吐），呼吸改变（深大呼吸、有烂苹果味），结合实验室检查结果首先考虑糖尿病酮症酸中毒。小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始静脉输入5％葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。
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