患者，男性。35岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧

书海库2019-12-17 7

问题患者，男性。35岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张。肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

选项 A:急性肠梗阻B:胆管结石C:急性胰腺炎D:溃疡穿孔E:肾结石

答案D

解析考查消化性溃疡的常见并发症。穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气。本例患者符合穿孔表现。消化性溃疡的临床表现亦常考。

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